Sănătatea orală pentru toți — Realizarea promisiunii științei

Sănătatea orală este esențială pentru sănătatea generală și bunăstarea, totuși inechitățile în sănătatea orală continuă să reprezinte o amenințare majoră pentru sănătatea publică la nivel mondial. Pentru a susține sănătatea în Statele Unite, este esențial să recunoaștem factorii care determină povara inegală a bolilor orale și să folosim progresele științifice și tehnologice pentru a ghida răspunsurile. Un nou raport al National Institutes of Health,1 care a fost întocmit de Institutul Național de Cercetări Stomatologice și Craniofaciale, își propune să abordeze aceste probleme și să ofere soluții.

În 2000, Sănătatea orală în America: un raport al chirurgului general a afirmat importanța sănătății orale pentru sănătatea generală și a captat atenția cercetătorilor, a factorilor de decizie, a practicienilor și a publicului larg. Deși în ultimele două decenii s-au înregistrat progrese în acest domeniu, bolile dentare și bucale rămân problematice pentru mulți americani. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 47% dintre adulții americani cu vârsta de 30 de ani sau mai mult au boala parodontală. Cancerul orofaringian asociat cu virusul papiloma uman (HPV) a devenit mai răspândit decât cancerul de col uterin asociat cu HPV, bărbații fiind de cinci ori mai probabil să fie afectați decât femeile. Nouă din 10 adulți cu vârsta între 20 și 64 de ani au avut carii dentare, o cifră care nu s-a schimbat semnificativ în ultimii 20 de ani. Cariile la dinții permanenți se numără încă printre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Leziunile carioase netratate provoacă dureri și infecții în oase și țesuturi moi, perpetuând astfel ciclul de pierdere a productivității și utilizarea serviciilor de urgență în locul îngrijirii preventive.

Credem că o agendă de reformă ar trebui să includă strategii pentru abordarea costurilor ridicate și a accesului inegal la îngrijirea sănătății orale. În ultimii 20 de ani, costurile de îngrijire dentară per persoană au crescut cu 30% în Statele Unite; În 2018, americanii au plătit 55 de miliarde de dolari în cheltuieli stomatologice din buzunar, care au constituit mai mult de 25% din toate cheltuielile din buzunar pentru îngrijirea sănătății. Cea mai mare povară a bolilor dentare și orale, la nivel național și global, este suportată de populațiile marginalizate și defavorizate cronic.Două

Pandemia de Covid-19 a evidențiat necesitatea de a reexamina sănătatea și bunăstarea prin prisma factorilor determinanți sociali și sistemici. Grupurile care au fost cele mai afectate de SARS-CoV-2 în Statele Unite par să fie aceleași grupuri care au rate disproporționat de mari de boli orale. Cavitatea bucală este un loc potențial al infecției cu SARS-CoV-2 și un loc al simptomelor Covid-19,3 iar starea imunitară alterată la persoanele cu boală parodontală poate face țesuturile bucale mai predispuse la infecția cu SARS-CoV-2. Astfel de observații susțin argumentul de lungă durată conform căruia legăturile dintre cavitatea bucală și alte sisteme ale corpului necesită o mai bună integrare a practicilor de furnizare a asistenței medicale. Covid-19 a afectat permanent furnizarea de îngrijiri și a exacerbat inechitățile existente. Mergând înainte, va trebui să creăm o cale pentru îngrijirea sănătății orale care să acorde prioritate sănătății generale, prevenirii, accesului extins, accesibilității și echității.

Comunitățile care sunt afectate în mod disproporționat de boli dentare și bucale au adesea acces limitat la serviciile de sănătate. Sunt necesare schimbări de politică pentru a integra serviciile de sănătate orală, medicală și comportamentală și de prevenire în centrele comunitare de sănătate, școli, unități de viață asistată, instituții de îngrijire medicală primară și clinici stomatologice. Accesul la îngrijire s-a îmbunătățit pentru copiii din familii cu venituri mici datorită colaborărilor consolidate dintre profesioniștii din domeniul sănătății orale și pediatri. Exemple de aceste colaborări includ promovarea vizitelor la stomatologie în primii 3 ani de viață, realizarea unor studii bine concepute de evaluare a riscurilor pentru bolile dentare și utilizarea de etanșanți și lacuri cu fluor – cheltuieli care sunt acoperite de Medicaid și Children’s. Programul de asigurări de sănătate. Alături de inițiative politice ample, cum ar fi fluorizarea alimentărilor publice cu apă, aceste abordări integrative au cel mai mare potențial de atenuare a bolilor orale de importanță ridicată pentru sănătatea publică și ar trebui consolidate în programele și formarea profesioniștilor din domeniul sănătății.4

Colaborarea dintre comunități, profesioniști din domeniul stomatologic și alți clinicieni este esențială pentru eliminarea inechităților care împiedică accesul la îngrijiri competente din punct de vedere cultural.5 Liderii comunitari sunt experți în nevoile populațiilor lor și trebuie să fie incluși în planificarea, proiectarea și implementarea sistemelor de îngrijire a sănătății orale. Un domeniu în care angajamentul comunității este deosebit de important este intersecția îngrijirii dentare și a abuzului de opioide. Pentru multe persoane, în special adolescenții și adulții tineri care suferă extracții de molari de minte, o primă expunere la opioide are loc în contextul intervenției chirurgicale orale. Deși medicii stomatologi și-au schimbat substanțial practicile de prescriere a opioidelor în ultimii 20 de ani, prescripțiile de opioide rămân obișnuite atunci când pacienții caută îngrijire pentru probleme dentare în secțiile de urgență ale spitalelor. Acest fenomen reflectă necesitatea unui acces extins, accesibil și echitabil la îngrijirea stomatologică de rutină, în special în comunitățile vulnerabile. Tulburarea consumului de opioide continuă să fie o problemă gravă de sănătate publică: datele CDC indică faptul că în perioada de 12 luni care se încheie în aprilie 2021, peste 100.000 de americani au murit din cauza supradozelor de droguri, o creștere de aproape 30% față de anul precedent.

Tutunul și alte produse inhalate și consumabile pot provoca cancer oral, boli parodontale și alte probleme de sănătate orală. În plus, relația dintre sănătatea mintală și sănătatea orală justifică investigații suplimentare. Persoanele cu schizofrenie, alte psihoze și tulburare bipolară au rate deosebit de ridicate de boli ale gingiilor și carii și au șanse de trei ori mai mari decât persoanele fără tulburări mintale să devină edentate. Prevenirea și tratarea bolilor bucale precipitate de tulburările mintale necesită o înțelegere nu numai a cavității bucale, ci și a sănătății generale și a factorilor de mediu, psihosociali și comportamentali care modelează sănătatea și bunăstarea.

În ultimii 20 de ani, știința ne-a transformat înțelegerea mecanismelor moleculare și celulare care stau la baza bolii și a declanșat aplicații clinice care îmbunătățesc sănătatea și previn bolile. Inițiativele guvernamentale recent propuse sunt gata să promoveze cercetarea „condusă de utilizare”, care are ca scop rezolvarea problemelor practice de sănătate publică din lumea reală. Aceste abordări ar putea duce la intervenții pentru prevenirea, detectarea și tratarea bolilor complexe, inclusiv diabetul, cancerul și boala Alzheimer. O astfel de inovație ar putea ajuta, de asemenea, la atenuarea inechităților și la îmbunătățirea preciziei în îngrijirea sănătății orale. Progresele științifice și tehnologice recente oferă oportunități de adaptare a îngrijirii sănătății orale pe baza factorilor de risc genomici, de mediu și socioeconomici ai unei persoane.

Înțelegerea îmbunătățită a microbiomilor orali și intestinali, combinată cu alte „omice”, va oferi baza pentru terapii precum probioticele și apele de gură care pot fi folosite pentru a aborda ecosistemele și biofilmele microbiene orale asociate bolilor și pentru a crea altele mai sănătoase. Abordările de fenotipizare profundă care integrează date clinice, biomarkeri digitali, imagistică, analize de țesuturi și biospecimen și analize avansate ar putea îmbunătăți eforturile de prevenire și promovare a sănătății, prognosticul și tratamentul bolilor dentare, orale și cranio-faciale moștenite și dobândite.

Progresele cercetării nu pot sta singure. Este esențial să angajăm oamenii și comunitățile pentru a aborda factorii determinanți sociali, economici și de mediu ai sănătății orale precare, cum ar fi lipsa accesului la alimente sănătoase. În același timp, sistemele de îngrijire a sănătății ar trebui să recunoască inechitățile în îngrijirea sănătății orale și alte servicii și resurse în contextul provocărilor agravate care afectează populațiile marginalizate, inclusiv rasismul structural și interpersonal. Pentru a îmbunătăți substanțial sănătatea orală în Statele Unite, sunt necesare schimbări de politică pentru a reduce sau elimina inechitățile sociale, economice și alte inechități sistemice. Bolile orale pot fi prevenite, iar factorii sociali și alți determinanți ai sănătății trebuie să fie luați în considerare în strategiile de prevenire și tratament. Factorii de decizie trebuie să facă îngrijirea sănătății orale mai accesibilă, mai accesibilă și mai echitabilă. De asemenea, va fi esențial să se diversifice forța de muncă din țară în domeniul sănătății bucale, astfel încât clinicienii să reflecte comunitățile pe care le deservesc, să abordeze costurile în creștere ale educației și formării următoarei generații de profesioniști în domeniul sănătății orale și să asigure o întreprindere puternică de cercetare dedicată îmbunătățirii sănătății orale. . .

Acest secol a început cu recunoașterea faptului că sănătatea orală este esențială pentru sănătatea generală. Acum, este esențial să ne bazăm pe aceste cunoștințe și pe progresul științific pe care l-am făcut pentru a ne asigura că sănătatea orală este pe deplin integrată în această nouă eră a descoperirilor și pentru a valorifica schimbările de politică și progresele tehnologice pentru a perturba inechitățile sistemice. Numai atunci vom îmbunătăți cu adevărat sănătatea oamenilor, a familiilor și a comunităților.

Leave a Comment