Educația intensivă îmbunătățește rezultatele glicemice în diabetul de tip 1 nou debut

16 februarie 2022

3 min citire

Sursă/Dezvăluiri

Dezvăluiri: Maahs raportează că a primit sprijin pentru cercetare de la Helmsley Charitable Trust, JDRF, National Science Foundation și NIH și consultanță pentru Abbott, Eli Lilly, Helmsley Charitable Trust, Insulet, Novo Nordisk și Sanofi. Instituția lui Maahs a primit sprijin pentru cercetare de la Bigfoot Biomedical, Dexcom, Insulet, Medtronic, Roche și Tandem. Vă rugăm să consultați studiul pentru dezvăluirile financiare relevante ale tuturor celorlalți autori.


Nu am putut procesa cererea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, contactați customerservice@slackinc.com.

Educația intensivă pentru diabet cu inițierea timpurie a monitorizării continue a glicemiei este asociată cu îmbunătățiri ale HbA1c la copiii cu diabet zaharat de tip 1, potrivit datelor studiului.

Cercetătorii de la Universitatea Stanford au implementat programul 4T – lucru în echipă, obiective, tehnologie și control strict – pentru a pune un accent mai atent pe managementul diabetului pentru copiii cu diabet de tip 1 nou debut. Participanții la programul 4T au avut o medie mai scăzută a HbA1c la 6, 9 și 12 luni după diagnostic, comparativ cu un grup de copii cu diabet zaharat de tip 1 care au primit educație standard pentru diabet.

David M. Maahs, MD
Maahs este șef de divizie de endocrinologie pediatrică la Stanford Children’s Health.

„Inițierea precoce a CGM la scurt timp după diagnosticul de diabet de tip 1 a fost bine primită de pacienți și familii și a dus la o scădere a HbA1c cu 0,5% în comparație cu martorii istorici.” David m. Maahs, MD, șeful diviziei de endocrinologie pediatrică la Stanford Children’s Health, a declarat pentru Healio. „Utilizarea monitorizării de la distanță și a unui tablou de bord pentru populație a permis educatorilor certificați în diabet să monitorizeze asincron valorile glucozei și să ofere educație pentru diabet și ajustări ale dozelor între vizitele clinice.”

Maahs și colegii săi au înscris 135 de copii nou diagnosticați cu diabet de tip 1 la Stanford Children’s Health între iulie 2018 și iunie 2020 în programul 4T (vârsta medie, 9,7 ani; 52,6% băieți; 37% alb). Cei care au ales să înceapă CGM au avut o vizită de urmărire cu un specialist certificat în îngrijire și educație pentru diabet pentru a începe tehnologia. Cei diagnosticați în martie 2019 sau mai târziu li sa permis, de asemenea, să participe la monitorizarea de la distanță (n = 89). Datele CGM au fost transferate în dosarele electronice de sănătate și revizuite săptămânal. Specialiștii certificați în îngrijirea și educația diabetului au recomandat ajustări ale dozei de insulină, dacă este necesar. Modificările HbA1c de la 4 la 12 luni după diagnostic în cohorta programului 4T au fost comparate cu o cohortă istorică de 272 de copii diagnosticați cu diabet de tip 1 între iunie 2014 și decembrie 2016, care au primit educație standard pentru diabet și au avut vizite trimestriale la clinică (vârsta medie, 9,7 ani). ; 50,4% băieți; 42,6% albi).

Concluziile au fost publicate în Jurnalul de Endocrinologie Clinică & metabolism.

Programul 4T îmbunătățește rezultatele glicemice

Grupul cu program 4T a avut o HbA1c mai mare la momentul inițial în comparație cu grupul istoric (12,2% vs. 10,7%), dar nu au existat alte diferențe semnificative între cohorte. Grupul istoric a avut o creștere a HbA1c la 4 luni, HbA1c crescând constant în timp, în timp ce grupul cu program 4T a avut o creștere mai treptată a HbA1c. Cohorta programului 4T a avut o HbA1c medie cu 0,54% mai mică la 6 luni, cu 0,52% mai mică la 9 luni și cu 0,58% mai mică la 12 luni în comparație cu cohorta istorică. HbA1c medie a crescut între 4 și 12 luni cu 1,47% în grupul istoric, comparativ cu 1,32% în grupul cu program 4T (P < .001).

În cadrul cohortei programului 4T, copiii care nu au participat la monitorizarea de la distanță au avut o creștere mai devreme și mai rapidă a HbA1c în comparație cu cei care au avut monitorizare la distanță, deși ambele grupuri au avut HbA1c mai scăzută la 12 luni în comparație cu cohorta istorică. Cei care au avut monitorizare de la distanță au avut o HbA1c medie cu 0,14% mai mică la 6 luni, cu 0,18% mai mică la 9 luni și cu 0,14% mai mică la 12 luni, comparativ cu participanții 4T fără monitorizare de la distanță.

La 3 luni, cohorta istorică a avut o proporție mai mare de copii care îndeplinesc o țintă de HbA1c de mai puțin de 7,5%. La 12 luni, cohorta programului 4T a avut un procent mai mare de copii cu un HbA1c mai mic de 7,5% comparativ cu grupul istoric (66% vs. 43%; P < .01).

„Nu am fost surprins, dar mulțumit [by] cât de mult impactul pozitiv a avut accesul timpuriu și educația la CGM pentru copii și familii”, a spus Maahs. „Am fost, de asemenea, foarte încântați de faptul că toți pacienții, fie cu asigurare privată sau publică, vorbitori de limba engleză sau nu, au putut să participe și să beneficieze de program.”

Depășirea barierelor

Indicatorul de gestionare a glucozei a fost calculat la intervale de 2 săptămâni, deoarece unor participanți le lipsesc datele HbA1c din cauza pandemiei de COVID-19. Tiparele indicatorilor de management al glucozei în grupul de program 4T au fost similare cu cele observate cu HbA1c, cea mai scăzută valoare venind la 10 până la 20 de săptămâni după diagnostic. Timpul în interval a fost, de asemenea, cel mai mare între 10 și 20 de săptămâni și a scăzut lent în timpul studiului. Timpul mediu în interval pentru grupul de program 4T a fost de 66% pe tot parcursul studiului și de 63% la 12 luni.

Descoperirile au arătat că programul 4T poate duce la îmbunătățiri ale rezultatelor glicemice, dar Maahs a spus că există mai multe bariere care trebuie abordate pentru a permite programului să fie implementat în alte clinici.

„Transferul datelor pentru utilizare poate fi o mare provocare și suntem norocoși să avem un grup excelent de ingineri și oameni de știință de date la Stanford, care sunt esențiali pentru program”, a spus Maahs. „Ne propunem să dezvoltăm și să partajăm acest sistem de bord, Intervenții în timp util pentru excelență în diabet, cu alte programe. În plus, multe programe nu beneficiază de sprijin suficient din partea specialiștilor certificați în îngrijirea diabetului și în educație pentru a oferi atâta educație pe cât și-ar dori. De asemenea, specialiștii certificați în îngrijirea diabetului și educație petrec mult prea mult timp cu documentele legate de asigurări, în loc să educă și să îngrijească pacienții.”

Pentru mai multe informatii:

David m. Maahs, MD, poate fi contactat la dmaahs@stanford.edu.

Leave a Comment